如果旅游时感冒了,在外省就医要如何报销?
新闻来源:本站 时间:2025-04-22  打印本页
五一假期将近

小伙伴们都准备去哪儿玩呢?

旅行途中注意提前查询
目的地天气情况🔅

准备好充足衣物哦~

如果不小心着凉了

不得不在外地医院看门诊🏥

医疗费用能报销吗?

该怎么操作呢?

普通门诊异地就医

不需要提前做备案

海南省的基本医疗保险参保人到省外普通门诊就医,不需要提前做备案哦,直接到开通了普通门诊异地结算功能的定点医院就医就可以了!

不管是参加的职工医保还是居民医保,都是如此哦~

有的宝宝就会问,那怎么知道哪个医院开通了,哪个医院没开通呢?

在就医前,我们可以查询下省外就医的医院有没有开通普通门诊异地结算功能。

1.可以进入“文昌社保医保”微信公众号,在菜单栏找到“微服务”,选择“异地就医备案”,打开“国家异地就医备案”微信小程序。

2.在首页下滑找到“查询服务”栏目,找到“异地联网定点医药机构查询”,点击进入,选择省份、城市。

3.在搜索框中输入要查询的医疗机构名字,点击“搜索”,就会出来结果哦。每家医院的信息中,会标记出“门诊开通情况”。

我们选择开通了

普通门诊异地结算功能的

定点医院就医

在就医结算时

记得主动说明使用医保进行结算

并按照外省医院要求

出示医保电子凭证或社保卡或身份证

进行结算哦~

如果去的定点医院没有开通普通门诊直接结算功能,怎么办呢?

那就只能先自行垫付费用,原则上自费用发生之日起二年内拿票据回海南的参保地医保经办机构进行手工报销。

手工报销时应提供以下材料:

 1.医疗费用专用票据原件(或电子票据打印版);

 2.医疗费用明细清单原件(加盖医院印章);

 3.病历、处方、有医院印章的疾病诊断证明书(三选一)。

小贴士:在省外普通门诊就医报销额度和比例是多少呢?

异地就医普通门诊按照“参保地报销比例、就医地医保目录”直接结算。也就是说咱们在海南参保的,去到外省就医,还是按海南的报销比例来报销,但支付范围按外省的规定。

职工医保普通门诊报销标准

一是年度起付标准,在一级、二级、三级医疗机构分别为10元、50元、100元,这个额度跟门诊慢性特殊疾病、住院的医疗费用的起付线是合并计算的。

二是报销比例,在一级、二级、三级医疗机构分别为70%、60%、50%,不足额缴费的退休人员报销比例在此基础上每少一年,报销比例降低3%。

三是年度累计最高支付限额,在职人员2500元、退休人员3000元。

居民医保普通门诊报销标准

一是年度起付标准,一级及以下医疗机构10元、二级医疗机构50元、三级医疗机构100元,与门诊慢性特殊疾病、住院合并计算。

二是报销比例,在一级、二级、三级医疗机构分别为70%、50%、30%。

三是年度累计最高支付限额,60周岁(不含)以下参保人员为500元、60周岁(含)以上参保人员为700元。

异地就医不要慌~

基本医保来帮忙!

小伙伴们有过异地就医的经历吗?

欢迎在评论区分享哦!

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