报销攻略
异地就医
往下看~
帮父母挂了大城市的专家号,老家医院不给开转诊证明,还能报销吗?
听说没转诊证明,医保一分不报?费用全得自己掏?
别慌!没转诊≠不能报
今天小编和大家详细说说
没有转诊证明的情况下,
异地就医的有关事项~
首先跟大家说明的是:
在外省就医,普通门诊是无需备案的,但需要是在已开通普通门诊联网结算功能的定点医疗机构就医,才可以直接结算哦。如果遇到没开通这项功能的医院,未能直接联网结算,那就提交材料回参保地进行手工报销。
材料包括:
1.医疗费用专用票据原件(或电子票据打印版)
2.医疗费用明细清单原件(加盖医院印章)
3.病历、处方、有医院印章的疾病诊断证明书(三选一)
异地就医备案的类型包括跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员这两种。
跨省异地长期居住
指的就是退休后异地定居、长期异地居住、单位外派异地工作等情况,这类型备案成功后,异地就医报销比例是不会降低的。
跨省临时外出就医
则包括异地转诊就医和其他跨省临时外出就医的情况。异地转诊就医备案成功后,也是不会降低报销比例的,但其他跨省临时外出就医即使备案成功也是会降低报销比例。
进行异地转诊就医备案,一定要有转诊证明吗?
患有各种恶性肿瘤、器官移植、罕见病及精神类疾病的参保人员凭提出转诊建议的出院小结、疾病诊断书、相关确诊疾病的检查报告(以上任一材料)就可以做异地转诊就医备案,不需要转诊证明来进行备案。其他病种则需要转诊相关资料。
同时,突发疾病住院的参保人员,凭医疗机构出具的突发疾病诊断证明材料办理转诊备案。可由医院直接上传转诊表备案,也可由参保人通过线上或到经办机构办理异地转诊就医备案。
以上是异地转诊就医备案的情况,
今天我们重点要说的,
也是大家最关心的一种
就是没有转诊证明,
也不属于异地急诊抢救,
也没有上面说的那些特殊疾病
想去外省看病就医的
这种就属于
“其他跨省临时外出就医人员”
那么问题来了,
这种情况怎么做备案?
可以报销吗?
和其他类型的异地就医备案一样,可以在“海南医保”“国家异地就医备案”小程序上备案,备案类型选择“其他跨省临时外出就医人员”,通过签承诺书进行备案,可以报销,但报销比例降低20%。
1.在本公众号菜单栏的“社保服务”中进入“海南医保”小程序
2.选择“查看更多”
3.在“异地就医”模块找到“其他跨省外出就医人员备案”
4.填写资料,如果是用自己的手机为别人备案,可选择“为他人备案”
5.点击生成承诺书,手机上签字即可
备案成功后,就可以享受直接结算服务了吗?
可以,备案有效期为一年,有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。
报销比例是按就医地的标准还是参保地的?
跨省异地就医直接结算执行就医地规定的支付范围及有关规定,参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
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