但对报销比例并不清楚:
住院能报多少?
普通门诊报销比例?
之前有中断一段时间
现在是不是报销比例会打折?
……
今天教您一个简单的方法
1分钟快速查询自己的
医保报销比例!
01
登录“海南医保”微信小程序或“海南医保”APP,在首页下方,选择“服务”。
02
在个人医保查询板块找到“医保待遇衔接查询”功能模块,点击进入。
03
在该功能模块中,点击右上角的“搜索”。
04
输入就医时间或出入院时间和医疗类型(如普通住院、普通门诊等)后点击“搜索”进行查询。
05
页面显示所输入的医疗类型和日期所对应的“政策打折比例”和原因。
如政策打折比例为“1”,表示报销比例没有降低,也就是我们说的可享受“足额报销”“正常报销”;
如政策打折比例为“0.5”,表示报销比例降低到正常比例的50%;也就是说正常报销比例额的基础上乘以50%。
如政策打折比例为“0.3”,表示报销比例降低到正常比例的30%。也就是说正常报销比例额的基础上乘以30%。
🔎查到了自己的政策打折比例🔍
有的小伙伴挠挠头
现在问题来了……
正常报销比例我也不知道,咋办?
小编这就给大家梳理复习一下~
在职职工住院医保报销
退休职工住院医保报销
男性退休人员累计缴满30年,女性缴满25年才能报销90%,不足缴费年限的,每减少一年,住院报销比例降低3%。比如,李先生退休前累计缴费年限25年,退休后没有再补足年限,那么他住院只能报销90%—3%*5=75%。
城乡居民住院医保报销
备注
特困人员、孤儿、最低生活保障对象、农村返贫致贫人口和低收入家庭中的一、二级重度残疾人、未成年人(未满十八周岁)、老年人(年满六十周岁及以上)不设起付标准。
提醒
孕产妇、5周岁以下儿童、65周岁以上老年人,以及患有恶性肿瘤、危重、急诊、术后复诊、眼科、结核、传染、精神等疾病的参保患者,无需办理转诊,可直接到本省三级定点医疗机构接受治疗,其医疗费用按规定报销。除上述特殊人员外,其他参保人员到本省三级定点医疗机构住院的,需在参保地或就医地二级定点医疗机构办理转诊,未经转诊到本省三级定点医疗机构住院的,报销比例降低10个百分点。
在职职工普通门诊医保报销
退休职工普通门诊医保报销
退休人员基本医疗保险累计缴费年限未达到男30年、女25年的,每减少一年,普通门诊统筹基金支付比例降低3%。
城乡居民普通门诊医保报销
门诊慢性特殊疾病
我省门诊慢性特殊疾病分为两类,一类是确定定额(月/季/次)、再按住院比例报销的(如高血压),还有一类是不设定额、直接按住院报销比例报销的(如慢性肾功能衰竭血液透析)。
在职职工门慢特医保报销
退休职工门慢特医保报销
退休人员基本医疗保险累计缴费年限未达到男30年、女25年的,每减少一年,普通门诊统筹基金支付比例降低3%。
城乡居民门慢特医保报销
特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、最低生活保障对象、农村返贫致贫人口和低保边缘家庭中的一、二级重度残疾人、未成年人、老年人(60周岁及以上)不设起付标准。
版权所有:Copyright 2020 © All Rights Reserved.
新创技术 琼ICP备19003989号-1 文昌市社会保险服务中心